Можно ли поставить пломбу в частной клинике по полису омс

Как всегда, мы постараемся ответить на вопрос «Можно ли поставить пломбу в частной клинике по полису омс». А еще Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте не выходя из дома.

Сообщаем о необходимости получить заключение, чтобы стоматолог написал, какие зубы, по его мнению, нуждаются в лечении. Специалист реагирует с удивлением: «Зачем это? А другие врачи будут это заключение видеть?» И сразу находит оправдание своей реакции: «Не хочу выполнять работу за других». Удивительный ответ, учитывая, что консультация платная, да еще одна из самых дорогих среди других центров.

Узнав, что оплата лечения будет производиться за счет предприятия, врач расплывается в улыбке и сообщает: «Так давайте я еще раз сделаю осмотр, может, еще найду плохие зубы!» – и в течение нескольких секунд внезапно находится еще несколько зубов, которые вдруг начинают нуждаться в санации. Доктор хихикает, записывая в заключение четвертый, пятый зуб… И, довольная, отдает нам заключение: в «Экомедсервисе» у нас нашли целых шесть зубов, которые, по мнению стоматолога, нужно подлечить.

«Евродент»

«Белый носорог» встречает нас атмосферой легкой расхлябанности: в холле громко включены новости (ведущий вещает о какой-то катастрофе), администратор смеется, болтая по телефону, вешалка с куртками настолько переполнена, что, кажется, сейчас рухнет.

Давайте на этом остановимся более детально. Оказавшись на приеме у доктора, люди интересуются, что конкретно им будут делать. При отсутствии серьезных заболеваний ротовой полости подбирается наиболее оптимальная программа терапии. Если целостность зуба нарушена, врач устраняет дефекты костной ткани. Вот здесь и возникает вопрос о том, какая пломба лучше — платная или бесплатная. Чтобы в этом разобраться, необходимо иметь представление о том, какими они бывают. Классификация пломб выглядит следующим образом:

Классификация пломб

Итак, в чем их особенность? Они использовались для восстановления поврежденных зубов на протяжении практически двух столетий. От своих аналогов отличаются высокой долговечностью, дешевизной, доступностью и возможностью установки за один сеанс. Но за качество приходилось расплачиваться неэстетичностью. Со временем материал темнеет, а также может треснуть при резких перепадах температур. Сегодня их практически нигде не используют, но по желанию пациента врач может сделать исключение и поставить амальгамовую пломбу. Некоторые люди, преимущественно представители старшего поколения, предпочитают именно ее, поскольку средний срок службы материала составляет 20 лет.

Какие пломбы ставят бесплатно?

Использовались в стоматологии на протяжении длительного периода времени. Материал обладает хорошей липкостью и оптимальными химическими свойствами. Однако есть и недостатки. Со временем цементная смесь истирается, поэтому будет нужна ее замена. Именно из-за этого минуса многие люди и задумываются о том, ставить платную или бесплатную пломбу. И это не удивительно, ведь кто захочет лишний раз идти к стоматологу.

  • первичный прием, профилактический осмотр, консультация для лежащих пациентов, что проводится на дому;
  • лечение детей, установка съемных ортопедических конструкций, реставрация, установка и замена, когда выпала пломба или появилась новая дырка в зубе;
  • проведение рентгенографии, визиографии, физиотерапевтических мероприятий;
  • лечение острых и хронических заболеваний слюнных желез;
  • удаление новообразований в челюстно-лицевой области;
  • устранение местных патологий ротовой полости, включая кариес, скол зуба, когда есть дырка, глубокая полость, проводится реставрация только отечественными материалами;
  • лечение воспалительных и деструктивных заболеваний мягких тканей и слизистой оболочки полости рта – пародонтит, гингивит, периодонтит, абсцесс;
  • профессиональная гигиена, снятие зубных отложений ручным методом;
  • лечение перелома и вывихов челюсти, когда есть скол зуба;
  • лечение простых заболеваний корневых каналов, пломбирование, исправление ошибки.

Ортопедическое лечение не входит в перечень бесплатных. Это исправление прикуса, установка брекетов и иных ортодонтических системы для выравнивания зубного ряда. А вот скол зуба по причине травмы, дырка в пломбе из-за некачественного лечения будет отреставрирована. В течение года будет действовать гарантия, после уже можно воспользоваться полисом ОМС.

Виды бесплатных услуг по ОМС

В некоторых странах лечение по полису ОМС сохраняется только в том случае, когда человек не пропускает обязательных профилактических осмотров. Объясняется это просто. Предупреждение кариеса и некариозных заболеваний полости рта довольно простое, осмотра и чистки зубов каждые полгода достаточно, чтобы предупредить самые частые патологии. В таком случае и полисом не приходится пользоваться.

Интересно почитать:  Что могут арестовать судебные приставы за неуплату

Обладателя полиса ОМС вылечат от кариеса, пульпита, пародонтоза, ему удалят больной зуб, поставят пломбу, устранят гнойное воспаление, проведут физиотерапевтические процедуры. Анестезию и рентген по медицинским показаниям тоже сделают бесплатно. Каждые полгода можно приходить в клинику на профилактический осмотр и очищать зубы от камня — механическим способом, с помощью специального бора (ультразвуковая чистка выполняется за деньги). Детям предоставляют ортодонтическое лечение. Территориальные программы некоторых регионов могут включать дополнительные услуги. Поэтому не спешите доставать кошелек — уточните прежде, не решается ли ваша проблема бесплатно.

Лечение зубов — дорогое удовольствие. Многие граждане намеренно оттягивают визит к стоматологу, потому что уверены: выбор невелик. Вылечат либо плохо и бесплатно, либо хорошо и дорого. Первое — в бюджетной поликлинике, второе — у частного дантиста. Если на «хорошо» нет денег, стойко терпят. И напрасно. Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) позволяет получать качественные стоматологические услуги бесплатно — в том числе, в коммерческих учреждениях.

В частную клинику — по полису ОМС

При попытках явного вымогательства со стороны стоматолога и игнорировании ваших доводов набирайте номер страховой компании, выдавшей полис. Страховой агент в таких ситуациях — ваш консультант и адвокат. Его долг — защищать право пациента на получение качественного врачебного обслуживания. Случается, что визит бесплатного пациента врач использует как повод навязать дополнительные платные услуги. При любых сомнениях звоните по указанному на полисе телефону. Медицинским учреждениям очень невыгодно попадать в зону пристального внимания страховых компаний. Это чревато серьезными проверками и большими штрафами.

Существуют базовые медицинские услуги, которыми можно воспользоваться на территории всего государства, и территориальные, которые немного различаются внутри отдельного региона. Лечение зубов по ОМС также можно осуществить бесплатно Ст. 35 п. 6 закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» . Полный перечень стоматологических услуг регулируется Ст. 36 закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальной программой ОМС.

Какую стоматологическую помощь можно получить по ОМС

Все граждане России застрахованы ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в фонде ОМС. Чтобы пользоваться медицинскими услугами бесплатно, нужно получить полис ОМС и прикрепиться к поликлинике. Полис выдаёт страховая компания на ваш выбор, для этого нужно иметь при себе паспорт и СНИЛС.

Можно ли по полису ОМС удалить зуб мудрости

  • осмотр и консультация врача;
  • лечение кариеса и его осложнений (пульпита, периодонтита);
  • вскрытие пародонтального абсцесса;
  • удаление постоянного зуба (простое и сложное);
  • рентгенография, ортопантомография;
  • снятие зубных отложений;
  • неотложная стоматологическая помощь;
  • извлечение застрявших инородных тел, первичные манипуляции в области ортодонтии;
  • травматологическое обслуживание, вправление вывихнутых челюстных костей.

Важно: неотложная стоматологическая помощь — например, лечение острого пульпита (воспаления нерва зуба) или острого периодонтита (воспаления тканей, окружающих корень зуба) — оказывается независимо от места прикрепления. Вызвать неотложку можно по номеру 103, круглосуточно и бесплатно.

  • осмотр и консультация врача;
  • лечение кариеса и его осложнений (пульпита, периодонтита);
  • вскрытие пародонтального абсцесса;
  • удаление постоянного зуба (простое и сложное);
  • рентгенография, ортопантомография;
  • снятие зубных отложений;
  • неотложная стоматологическая помощь;
  • извлечение застрявших инородных тел, первичные манипуляции в области ортодонтии;
  • травматологическое обслуживание, вправление вывихнутых челюстных костей.

Какую стоматологическую помощь можно получить по ОМС

Бесплатное стоматологическое обслуживание доступно и в некоторых частных клиниках: ряд коммерческих клиник участвует в государственных программах и сотрудничает со страховыми организациями, компенсирующими расходы на лечение в рамках программы ОМС. Их перечень вы можете увидеть в специальном реестре, где собраны все поликлиники, больницы, диспансеры и частные центры, которые лечат бесплатно по полису.

Стандартные бесплатные стоматологические услуги (включая взрослых и несовершеннолетних детей):

  • Первичный внеплановый осмотр и прием, консультирование по возникшим вопросам, обучение качественной гигиене полости рта.
  • Лечение кариозных болезней зубов и воспалительных процессов десен.
  • Удаление молочных (у детей младшего возраста) и постоянных зубов, в том числе и зубы «мудрости».
  • Чистка зубов от камня, желтого поверхностного налета (процедура проводится вручную).
  • Извлечение загрязнений и инородных веществ из области зубных каналов.
  • Лечение патологий слюноотделения (избыточная сухость во рту, воспаление тканей ротовой полости).
  • Вправление (посттравматическое) челюсти после вывиха или подвывиха.
  • Оперативные вмешательства на мягких тканях (иссечение части десен, лечение гнойных ран и воспалений).
  • Медуслуги детям — ортодонтия с участием съемных зубных изделий, серебрение, а также реминерализация зубов.
Интересно почитать:  Как Подать На Субсидию В Электронном Виде

Экстренная стоматологическая помощь

Терапия в коммерческих кабинетах обходится слишком дорого. Устранением стоматологических проблем по полису пользуются:

  • Малоимущие (пенсионеры, люди, не получающие стабильную заработную плату, малолетние дети и подростки, сироты и т. п.).
  • Люди с незначительными стоматологическими проблемами (лечение первичного кариеса, замена пломбы и т. п.), не желающие платить «лишние» деньги частным дантистам, когда получить мед.помощь по закону можно абсолютно бесплатно.

Бесплатные материалы

Без предварительной записи пациент имеет право получить медпомощь в экстренных случаях. Во всех остальных вариантах обязательна предварительная запись, которая помогает грамотно оптимизировать рабочее время стоматолога.

Сразу же после постановки на учет в клинике пациент приобретет право на лечение или удаление зубов в рамках экстренной помощи без предварительной записи. Дальнейшие приемы будут проходить по записи, она нужна для грамотной оптимизации рабочего времени стоматолога.

При бесплатном лечении в частных стоматологических клиниках часть услуг все равно придется оплатить, поэтому лучше заранее уточнить, какие услуги по лечению зубов по ОМС входят в льготный пакет конкретной коммерческой клиники, чтобы избежать предъявления счета всего после одного-двух профилактических осмотров.

Перечень услуг в стоматологии по омс 2019

В частной поликлинике, участвующей в программе ОМС, можно установить световую пломбу, оплатив лишь стоимость материала – само лечение будет бесплатным. Денежные траты в этом случае составят от 500 рублей.
При оплате лечения нужно обязательно сохранить платежную документацию, чтобы потом получить налоговый вычет и на эту сумму (актуально для работающих граждан).

Сайт госуслуг показывает прикрепленную медицинскую организацию согласно адресу проживания. Для этого необходимо зайти в личный кабинет и создать обращение (раздел «Мое здоровье» — «Сведения о прикрепленной медицинской организации»). Система покажет список поликлиник.

  • врач примет и произведет стоматологический осмотр;
  • устранит воспалительный процесс;
  • поставит зубную пломбу;
  • удалит зубной налёт;
  • сделает шинирование;
  • вылечит заболевания слюнных желёз;
  • удалит зуб;
  • поставит пластину;
  • сделает рентген.

Что нужно сделать перед приемом

Разница между платной и бесплатной пломбой заключается в качестве. При изготовлении первых применяют современные высококачественные материалы, которые имеют продолжительный срок службы и не создают дискомфорта в полости рта. Необязательно ставить дорогую пломбу, среди них можно выбрать бюджетный вариант. В то время бесплатные – постепенно стираются.

На льготную процедуру установки брекетов могут претендовать дети сироты (оставшиеся без попечения родителей), дети с врожденными пороками развития челюстно-лицевой области, дети-инвалиды. В отдельных случаях ребёнку могут установить пластинку, фиксирующую прикус. Например, врач по описываемым пациентом симптомам подозревает конкретную патологию, которая часто сопровождается другой патологией.

До сих пор фосфатные цементы применяются под коронку во время протезирования зубного ряда. Стеклоиономерные. Имеют химический состав очень похожий на естественные ткани зуба. Благодаря этому они имеют отличную адгезию.

Почему приходится платить за бесплатное лечение зубов у детей?

Стеклоиономерные цементы с успехом используются в молочном прикусе. Они выделяют большое количество фтора, в тоже время, не оказывая токсического влияния на пульпу. Высокая степень адгезии позволяет поставить пломбу даже во влажной среде.

Полис ОМС может быть получен каждым гражданином РФ, причем его основным назначением выступает возможность пользоваться бесплатно разными медицинскими услугами. Сюда относится даже лечение зубов. Данные условия закрепляются в российском законодательстве.

Ваш бесплатный юрист по страхованию

Для протезирования по льготам применяются только отечественные материалы, поэтому обычно используется металл или пластмасса. Если требуется покрытие из керамики, то придется оплачивать услуги самостоятельно.

Надо ли платить за протезирование

По полису ОМС можно получать разные бесплатные услуги, куда входит и протезирование, но обратиться с ними в государственную организацию могут только некоторые граждане. К ним относятся люди, которые пострадали при аварии на ЧАЭС или ветераны ВОВ, а также узники или герои СССР и РФ.

Руководитель отдела информационного сопровождения застрахованных лиц — страховой представитель 2 уровня Брянского филиала ООО «АльфаСтрахование-ОМС» Юлия Агеева консультировала нас во время написания статьи, а также дала свой комментарий:

К Как прикрепиться к другой поликлинике?

  • паспорт;
  • полис ОМС;
  • страховой номер индивидуального лицевого счета — СНИЛС;
  • в некоторых случаях нужно документально подтвердить смену места жительства — договор аренды или купли-продажи квартиры. Как правило, при переезде в пределах одной и той же области он не нужен.

К Как открепиться от поликлиники?

Россияне до 18 лет получают медицинскую помощь в детской поликлинике, а после 18 лет — во взрослой. Перевод между учреждениями осуществляется автоматически, поликлиника передает документы пациента во взрослую клинику по месту прописки. Поэтому обращаться в детскую или взрослую поликлинику с заявлением о переводе не нужно.

Ссылка на основную публикацию