Виды ответственности за профессиональные ошибки и правонарушения

Профессиональные правонарушения медицинских работников и их судебно-медицинская экспертиза: лекция

Незаконное распространение наркотических и психотропных веществ — острая социальная проблема большинства стран. Несмотря на принятые международные меры контроля и борьбы («Единая конвенция о наркотических средств», 1961; «Венская конвенция о психотропных веществах», 1971) употребление наркотиков, в том числе и в нашей стране, прогрессивно нарастает.

Нарушение правил, установленных в целях борьбы с эпидемиями может считаться преступлением в соответствии со ст. 222 УК РФ: «Нарушение санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических правил, если оно повлекло или могло повлечь распространение эпидемических и других заразных заболеваний наказывается на срок до 2 лет. «.

Врачебные ошибки и профессиональные правонарушения

Аргументация в пользу допустимости побочных результатов или отсутствия влияния допущенных нарушений деятельности работников учреждений здравоохранения на исход заболевания преимущественным образом отталкивается от того обстоятельства, что действующим законодательством, наукой, медицинской и правоприменительной практикой однозначной позиции по содержательным свойствам категории врачебной ошибки и ненадлежащей медицинской помощи до сегодняшнего дня не выработано.

Совершенно очевидно, что избежать врачебных ошибок невозможно, поэтому правовая регламентация для решения данного противоречия крайне необходима. Врач не должен расплачиваться за ошибку (добросовестное заблуждение), но пациент должен получить компенсацию за нанесенный ему вред. Количество врачебных ошибок можно снизить, если ввести обязательное страхование врачебной ошибки. Финансовая мотивация страховых выплат заставит врачебные ассоциации и учреждения здравоохранения более требовательно подходить к квалификации своих членов (сотрудников), а страховые компании — к клиентам, с которыми заключаются соответствующие договоры. Все это требует наличия третьего участника взаимодействия — того, кто берет на себя ответственность за возмещение ущерба. Эту роль могут взять на себя врачебные ассоциации или страховые компании. Также должен быть нормативно регламентирован процесс страхования рисков медицинской деятельности.

Ответственность медицинских работников за профессиональные правонарушения

Закон предусматривает под служебным подлогом преступление, которое совершается с прямым умыслом. Мотивом его могут быть корысть, т.е. желание извлечь из подлога какую-либо материальную выгоду (например, получить взятку), или иные личные соображения (оказать услугу близким или знакомым и т.д.) независимо от того, удалось или не удалось достигнуть цели, ради которой был совершен служебный подлог.

Ответственность по ст. 236 УК РФ наступает и в случае, когда нарушение названных в ней правил имело своим последствием распространение эпидемических и других заразных заболеваний, и в случае, когда в результате нарушения указанных правил возникла реальная угроза их распространения. Под распространением заболеваний следует понимать любое увеличение числа случаев заболевания однородной болезнью. Степень общественной опасности конкретного нарушения правил зависит не только от масштабов распространения заболевания, но и от характера болезни и ее исхода. Субъективная сторона этого преступления выражается в умысле или неосторожности в отношении возникших последствий.

Уголовная ответственность медицинских работников

• Преступления против жизни и здоровья
  • причинение смерти по неосторожности (статья 109 УК РФ);
  • умышленное причинение тяжкого вреда здоровью (статья 111 УК РФ);
  • умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью (статья 112 УК РФ);
  • умышленное причинение легкого вреда здоровью (статья 115 УК РФ);
  • причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности (статья 118 УК РФ);
  • принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации (статья 120 УК РФ);
  • заражение ВИЧ-инфекцией (статья 122 УК РФ);
  • незаконное проведение искусственного прерывания беременности (статья 123 УК РФ);
  • неоказание помощи больному (статья 124 УК РФ);
  • оставление в опасности (статья 125 УК РФ).
• Преступления против свободы, чести и достоинства личности
  • незаконная госпитализация в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях (статья 128 УК РФ).
• Преступления против конституционных прав и свобод человека и гражданина
  • нарушение неприкосновенности частной жизни (статья 137 УК РФ).
• Преступления против семьи и несовершеннолетних
  • подмена ребенка (статья 153 УК РФ).
• Преступления против здоровья населения и общественной нравственности
  • незаконные приобретение, хранение, перевозка, изготовление, переработка наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, а также незаконные приобретение, хранение, перевозка растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, либо их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества (статья 228 УК РФ);
  • хищение либо вымогательство наркотических средств или психотропных веществ, а также растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, либо их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества (статья 229) УК РФ;
  • незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ (статья 233 УК РФ);
  • незаконный оборот сильнодействующих или ядовитых веществ в целях сбыта (статья 234 УК РФ);
  • незаконное осуществление медицинской деятельности или фармацевтической деятельности (статья 235 УК РФ);
  • нарушение санитарно-эпидемиологических правил (статья 236 УК РФ);
  • сокрытие информации об обстоятельствах, создающих опасность для жизни или здоровья людей (статья 237 УК РФ).
  • производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности (статья 238 УК РФ).
• Экологические преступления
  • нарушение правил безопасности при обращении с микробиологическими либо другими биологическими агентами или токсинами (статья 248 УК РФ).
• Преступления против государственной власти, интересов государственной службы и службы в органах местного самоуправления
  • злоупотребление должностными полномочиями (статья 285 УК РФ);
  • превышение должностных полномочий (статья 286 УК РФ);
  • получение взятки (статья 290 УК РФ);
  • служебный подлог (статья 292 УК РФ);
  • халатность (статья 293 УК РФ).

Важно также отметить, что уголовная ответственность наступает только за правонарушения, которые прямо предусмотрены Уголовным кодексом. Если лицо совершило действие/бездействие, которое не указано в Уголовном кодексе, то привлечь его к уголовной ответственности не возможно.

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ХИРУРГОВ ЗА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ОШИБКИ И ПРАВОНАРУШЕНИЯ

Ошибочно иметь в хирургическом отделении поликлиники ма­ленькую ожидальню для больных, что создает крайние неудобства как для больных, ожидающих приема врача, так и для медицинского персонала. Помещение ожидальни должно планироваться из расчета не менее 1,4 м? на одного взрослого и 2 ж2 на одного ребенка. Для обес­печения нормальных условий для диагностической и лечебной ра­боты в амбулаторно-поликлинических учреждениях должны быть соответствующие лаборатории, рентгеновские и физиотерапевтиче­ские кабинеты и кабинет лечебной физкультуры. Отсутствие их сле­дует считать крупной организационной ошибкой, которая неизбеж­но отразится на качестве диагностической и лечебной работы1.

Наконец, следует иметь в виду и так называемые несчастные слу­чаи в медицинской практике. Надо признать, что таким несчастным случаям в литературе уделено, к сожалению, мало внимания, хотя они, несмотря на прогресс медицины, иногда все еще встречаются в медицинской практике. Сюда относятся лишь те случаи, когда на основе современных знаний совершенно невозможно было предусмот­реть и предупредить то или иное осложнение или даже роковой ис­ход: так, например, смертельный исход во время наркоза, который давался в полном соответствии с правилами и требованиями со­временной анестезиологии; те или иные осложнения, зависящие от необычных морфологических особенностей, врожденных аномалий и т. п.

Профессиональные преступления медицинских работников

В главу об экологических преступлениях введена статья 248 УК о нарушении правил безопасности при обращении с микробиологическими или другими биологическими агентами или токсинами. Объект преступления — экологическая безопасность. Предмет преступления — микробиологические или другие биологические агенты и токсины.

Квалифицирующим признаком по части 1 статьи 123 является производство аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля. По части 2 в качестве квалифицирующего признака названы неоднократность совершения преступления или незаконное производство аборта человеком, ранее судимым за это же преступление. Деяния, предусмотренные частями 1 и 2, если они повлекли по неосторожности смерть потерпевшей либо причинение тяжкого вреда ее здоровью, квалифицируются по части 3.

Учебное пособие БИОЭТИКА

Медицинский персо­нал может нести ответственность по ч. 2 и 4 за причине­ние соответственно тяжкого вреда здоровью и вреда средней тяжести вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей (например, врач при переломе большеберцовой кости справа наложил ту­гую гипсовую циркулярную повязку, в результате чего из-за сдавления тканей, нарушения кровообращения и присоединения клостридиальной инфекции развилась гангрена правой голени, что привело к высокой ампутации правой ноги).
Ч. 4 ст. 122 — заражение ВИЧ-инфекцией.

Диагностические или лечебные хирургические вмешательства традиционно включаются в диагноз отдельным абзацем в зависимости от того, по какому поводу эти вмешательства проводились: основное заболевание (по­вреждение), осложнение основного заболевания (повреждения) или сопутствующее заболевание (повреждение). Имеется в виду, что медицинское вмешательство, предпринятое во благо больного, само по себе является существенной, нередко тяжелейшей, а иногда и несовместимой для жизни травмой для организма и в ряде случаев оттесняет основное заболевание или осложнение на вто­рой план.

Вная ответственность медицинских работников за совершение профессиональных преступлений

Так, согласно статье 9 КоАП административным правонарушением (проступком) признается противоправное, виновное (умышленное или неосторожное) действие или бездействие, посягающее на общественный порядок, собственность, права и свободы граждан, на установленный порядок управления и за которое законом предусмотрена административная ответственность.

Стоит отметить, что случаи привлечения медицинских работников к уголовной ответственности, а тем более вынесения по ним обвинительного приговора в Украине является сравнительно редкими. Однако, руководителям учреждений здравоохранения необходимо знать о том, какие действия или бездействие подпадают под уголовно-правовой запрет и на предупреждение какого поведения подчиненных следует направлять свои усилия.

Ответственность врачей за профессиональные правонарушения

При оценке правильности тех или иных действий необходимо иметь в виду, что может существовать несколько методов лечения болезни и врач в таких случаях имеет право выбора исходя из своего опыта, знаний, обеспеченности лекарственными средствами и других обстоятельств. Если из нескольких равноценных методов лечения болезни, принятых в современной медицине, врач остановился на каком-то одном, действия его являются правомерными.

Ст.68. Основ гласит: Ответственность медицинских и фармацевтических работников за нарушение прав граждан в области охраны здоровья вследствие недобросовестного выполнения медицинским и фармацевтическим работником своих профессиональных обязанностей, повлекших применение вреда здоровью граждан или их смерть, ущерб возмещается в объеме и порядке установленном законодательством РФ, возмещение ущерба не освобождает медицинских и фармацевтических работников от привлечения их к дисциплинарной, административной или уголовной ответственности в

Профессиональные ошибки и ответственность медицинского персонала на стоматологическом приеме

Диагностические трудности возникают, если пациент обращается с заболеванием. не связанным со специализацией врача. Однако последний должен хотя бы сориентироваться в профиле заболевания пациента и организовать консультацию соответствующег специалиста [1]. Многие авторы пользуются каждый своей классификацией врачебных ошибок. Нами проанализировано 11 таких классификаций, но так как в каждой из них имеются определенные недостатки, мы попытались объединить несколько классификаций в одну, максимально включив все виды описанных в литературе врачебных ошибок.

Виды врачебных ошибок.
Диагностические ошибки
ошибки в установлении диагноза.
Лечебно-тактические ошибки
неправильный выбор методов исследования для установления диагноза;
неправильная оценка результатов исследования;
ошибки в установлении показаний и противопоказаний к тому или иному методу лечения.
Лечебно-технические ошибки
неполноценное обследование больного;
неправильное выполнение диагностических или лечебных манипуляций.
Организационные ошибки
неправильная организация рабочего места;
неправильная организация лечебного процесса.
Ошибки в ведении медицинской документации
Документы, которые оформляет медицинский персонал, могут быть либо оправдательными, либо обвинительными. Если пациенту оказана медицинская помощь, а записи в истории болезни нет, действие предполагается несовершенным, если пациенту ничего не сделали, а запись в истории
болезни есть — действие совершено. История болезни, написанная только в компьютере, считается недействительной. Компьютер служит только для архивирования базы данных пациентов на случай
обращения их через несколько лет.
Ошибки поведения медицинского персонала
Нарушение принципов этики и деонтологии между всеми работниками медицинского учреждения — это ошибки поведения медицинского персонала. За действия среднего и младшего медицинского персонала отвечает врач и не имеет значения, присутствовал он при действиях медсестры, санитарки или нет.

За что несет ответственность бухгалтер — наказания и размеры штрафов

• За ошибки в бухучете;
• Нарушения в ведении операций по приходу и расходу;
• Несоответствие выверки по банковским счетам;
• Нарушение правил списания;
• Формирование бухгалтерской отчетности с ошибками;
• Неправильное начисление заработной платы;
• Налоговые правонарушения.

Согласно ст. 199 УК РФ, уголовная ответственность правонарушения налогового характера настает при уклонении от уплаты налоговых сборов на сумму свыше 5 млн. рублей, которые накопились за 3 налоговых периода подряд, при этом они превышают 25% от общих налоговых сборов. Наказание накладывается на руководителя, главного бухгалтера, а при отсутствии главбуха, на бухгалтера, если будет подтверждена причастность последнего к правонарушению.

Врачебные ошибки и правовая ответственность врача

1. Сущность понятия «врачебная ошибка», разновидности и основные причины врачебных ошибок. Свобода и ответственность в профессиональной деятельности врача.
История медицины и охраны здоровья демонстрирует процесс зарождения и развития правовой ответственности медработников за их ошибки и недобросовестность при предоставлении медицинской помощи. Понятие врачебной ошибки и ответственности за нее изменялось постоянно. Первые упоминания об этом есть в законодательных документах Древнего Востока периода рабовладельческого общества. В сборнике законов Вавилонского царя Хамураппи (18 в. до н.э.) есть ряд статей об условиях деятельности врача и его судебной ответственности за проступки. Мера ответственности определялась классовой принадлежностью пострадавшего. Врачу, который вылечил, надлежало вознаграждение, размер которого зависел от классовой принадлежности больного. Если после операции умер больной, врача карали. За смерть рабовладельца врачу отрезали пальцы или руку, за смерть раба — врач оплачивал рабовладельцу его стоимость или предлагал другого.

Известный патологоанатом И. Давидовский не однократно говорил о характере и причинах врачебных ошибок: «надо ли врачу добиваться правильного диагноза болезни? Как можно помогать, не зная болезнь? И тем не меньше, ответ один : сначала немедленно помочь, то есть спасти от смерти, а потом уточнить диагноз для того, чтобы окончательно избавиться от болезни.. Глупо, если пожарная команда вместо того, чтобы гасить пожар, начнет изучать ее причины». Он отмечал, что с увеличением опыта терапевта или хирурга количество ошибок не уменьшается, а увеличивается, потому что такие врачи переполнены творческих замыслов и риска.